El Dr. Ashish Jha, director del Instituto de Salud Global de Harvard, explica cómo es difícil calcular la tasa de mortalidad de COVID-19 en medio de una pandemia.
WASHINGTON – A medida que las infecciones por COVID-19 continúan aumentando en aproximadamente 30 estados de EE. UU. Estados, mientras que el número de muertos ha excedido 150,000, una pregunta no inusual entre muchos ha sido: si se inflama con el nuevo coronavirus, ¿cuál es la probabilidad de que ese usuario muera?
Pero, como debería estar calculando, la tasa de mortalidad de COVID-19 es difícil en medio de la pandemia existente, según los expertos.
«Tengo la idea de que pensar en las tasas de mortalidad en medio de una pandemia es increíblemente molesto», dijo el Dr. Ashish Jha, director del Instituto de Salud Global de Harvard. «La explicación de por qué no nos importa la tasa de mortalidad en una instantánea en medio de una pandemia es que es muy, muy difícil de calcular».
La tasa actual de mortalidad de EE. UU. A partir de COVID-19 es menor que el pico alcanzado en abril y principios de mayo, sin embargo, el número de muertes aún excedió 1,000 en 3 días consecutivos esta semana, según el Proyecto de Seguimiento COVID.
El presidente Donald Trump dijo que Estados Unidos tiene «una de las tasas de mortalidad más bajas del mundo». Pero los expertos dicen que, en realidad, es difícil saber una tasa de mortalidad global precisa porque cada país evalúa y cuenta a otras personas y algunos países no son confiables para informar los casos.
«Si es así, ¿tenemos una de las tasas de mortalidad más bajas del mundo? No», dijo Jha.
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La Universidad Johns Hopkins rastrea la mortalidad con COVID-19 con dos medidas: tasa de letalidad (CFR) y muertes consistentes con otras 100,000 personas en una población, las cuales se usan para otros fines.
Caso letal de los casos COVID-19
La tasa de jurisprudencia significa que si otras 10 personas murieron por COVID-19 y otras cien personas fueron examinadas y diagnosticadas con el virus, entonces la tasa es del 10%.
Utilizando la tasa de letalidad, que es solo el número de muertes dividido entre el número de casos mostrados, Estados Unidos ocupó el puesto número trece en comparación con los 20 países máximos afectados en el mundo al 31 de julio.
Pero esta medida es solo una estimación potencialmente útil para escenarios de planes de pandemia y no proporciona una medida confiable de las tasas de mortalidad real, según el Dr. Amesh Adalja, investigador principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.
«(La tasa de letalidad) no es definitiva y no constituye lo que llamaríamos IFR, la tasa de mortalidad por infección, es decir, que cada usuario infectado, ¿cuál es su posibilidad de muerte? Y es mucho menor, «Dijo Adalja.
La tasa de mortalidad por infección es el número de muertes debidas al virus dividido entre el número total de casos, probados y no probados. Por ejemplo, si otras 10 personas mueren por COVID-19, y otras 500 personas lo tienen, entonces el IFR es 10 dividido entre 500, o solo el 2%.
La estimación actual de los CDC de la tasa de mortalidad por infección por COVID-19 es del 0,65%.
Pero el desafío con esas medidas es que se prueban muchas instancias de COVID-19, por lo que se conoce la cantidad total real de instancias. Aun así, Jha señaló que las epidemias se están convirtiendo rápidamente, haciendo que el porcentaje sea difícil de interpretar.
Un empleado médico selecciona un hisopo en un lector en un sitio de control de COVID-19 en el Teatro Mahaffey el 24 de julio de 2020 en San Petersburgo, Florida. (Foto a través de BRYAN R. SMITH / AFP Getty Images)
Por ejemplo, cree que cada día al aire libre en Florida, otras 1,000 personas se inflaman y otras cien personas mueren. Diría que está bien, es una tasa de mortalidad del 10%. cien de 1,000 «, le expliqué.
Pero luego creemos que la epidemia se está poniendo en marcha para aumentar. Muchas otras personas se inician para infectarse, y usted pasa de 1,000 a 5,000 a 10,000. Las muertes tardarán 4 semanas en aparecer, porque desde el día de la infección, otras personas no mueren durante aproximadamente 4 semanas. Entonces, durante 4 semanas, su tasa de mortalidad comenzará a disminuir, porque los casos están aumentando, pero las muertes no están aumentando «, agregó Jha.
En otras palabras, cuanto mayor sea su brote, mayor será su tasa de casos durante mucho tiempo, lo cual es necesariamente algo inteligente. Y cuanto mayores sean sus pruebas, menor será la tasa de casos.
«Entonces, si necesitamos calcular la tasa de mortalidad de los casos, tenemos que esperar hasta el final de la pandemia», dijo Jha.
Tasa de mortalidad de COVID-19 ajustada por la población
Otra forma de ver la mortalidad de COVID-19 es ajustar la población, con casos mostrados y personas sanas. En otras palabras, muestre cuán inusual es morir del nuevo coronavirus en una población específica.
En comparación con el máximo de otros países afectados por la pandemia, Estados Unidos tiene la cuarta tasa de mortalidad de COVID-19, con 46,48 muertes consistentes con otras 100,000 personas en la población, según una investigación del 31 de julio de la Universidad Johns Hopkins.
El Reino Unido tiene la tasa de mortalidad con 69.31 muertes consistentes con 100,000 habitantes, seguido por Perú y Chile.
«Cuando miras la cantidad de muertes consistentes con 100,000 personas, te proporciona una imagen más global de lo que este virus está haciendo en una población dada», dijo Adalja. «Controla muchos otros factores, agregando cuántos (casos) toma? ¿Cuántos hay en los hospitales? Estas cifras de muertes son un poco comparables de una posición a otra y comprenderlas.
Entonces, en palabras, ¿este virus causa más daño en la ciudad X o la ciudad Y?
Adalja dijo que este enfoque de medición está ayudando a los expertos en aptitud física a percibir mejor la dinámica relativa de la pandemia en un área determinada.
«También puede usar esto para comparar esta causa de muerte, coronavirus, con otras razones de muerte a través de la ocurrencia de muertes por coronavirus en relación con la amenaza de muerte por accidente cerebrovascular o la amenaza de muerte por enfermedad central», agregué.
Factores que posiblemente influirían en las tasas de mortalidad de COVID-19
Según los expertos de Johns Hopkins, las tasas de mortalidad posiblemente se verían influenciadas por las diferencias en el número de otras personas evaluadas.
«Estamos en una posición mucho mayor con las pruebas en julio que en marzo. Estamos diagnosticando casos más benignos, incluso a pesar de la demora que tenemos», dijo Adalja. «Esto, en sí mismo, disminuirá la tasa de casos a medida que comencemos a reconocer instancias más benignas que existen».
Las características de la fórmula del cuidado del estado físico también pueden tener un impacto, como desbordar hospitales o tener menos recursos, lo que resulta en más muertes. Posiblemente también se darían pasos hacia adelante, lo que podría ayudar a mantener vivos a más pacientes con COVID-19.
Un informe reciente de los EE. UU. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ha identificado que un porcentaje gigante de otras personas que contraen el nuevo coronavirus tienen una duración prolongada de los síntomas.
«Aprendimos mucho sobre este virus. Aprendimos cómo diagnosticarlo más rápido, cómo tratarlo mejor», dijo Adalja. «Eso no significa que todavía no sea una enfermedad mortal y que otras personas posiblemente no morirían. Sin embargo, esto significa que estamos mejorando y podemos ver menos muertes caso por caso, ahora en julio de 2020 en comparación a lo que vimos en marzo o abril de 2020. »
La demografía también puede tener un efecto sobre las diferencias en la mortalidad. Por ejemplo, las tasas de mortalidad tienden a ser superiores en las poblaciones de mayor edad.
Problemas de informes de conocimiento de COVID-19
Desde el comienzo de la epidemia de coronavirus en los Estados Unidos, el país se ha enfrentado a informes de trastornos con datos críticos en medio de una pandemia.
La administración de Trump ordenó recientemente a los hospitales que envíen datos sobre instancias de coronavirus y una amplia capacidad de atención directamente al Departamento de Salud y Servicios Humanos, a través de los CDC, para agilizar y comunicar el conocimiento. Pero los informes han indicado que la nueva fórmula está plagada de retrasos y errores.
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Y un informe publicado el 21 de julio destacó cómo los estados del país no comparten el conocimiento necesario para involucrar a la pandemia.
«Es un desastre. Seis meses después de que comenzó la pandemia, no podemos determinar cuántas personas están hospitalizadas por un coronavirus», dijo Jha. «No estamos actuando como el primer país evolucionado en el mundo. Ese es el tipo de cosas que se ven en los próximos países que no tienen sistemas de PC fundamentales. Es bastante vergonzoso».
Jha advirtió que tergiversar el conocimiento impide la planificación inteligente de la pandemia, lo que puede conducir a hospitales superpoblados y unidades de atención extensiva.
«Los hospitales de todo el país serán criticados y cegados», dijo. «La gente morirá si no podemos mantenernos al día con este tipo de información».
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Este cuento ha sido reportado desde Cincinnati.