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En muchos sentidos, el protocolo ERAS invierte el enfoque clásico de prepararse y preocuparse por los pacientes quirúrgicos. Los cambios, llevados a cabo en Europa a principios de la década de 1990, consisten en mantener a los pacientes hidratados dándoles una bebida especial rica en carbohidratos durante un máximo de dos semanas. horas antes de la cirugía, controlar mejor su dolor con analgésicos no narcóticos tomados antes de que comenzara la operación y permitirles caminar y consumir alimentos elaborados después de la cirugía.
El resultado, según Sharon K. Inouye, profesora de la Facultad de Medicina de Harvard, es que «los pacientes recuperan su independencia y calidad de vida mucho más rápido». Incluso podría ayudar a los pacientes mayores que permanecen en una residencia de ancianos, añade.
Inouye, gerontólogo y director del Aging Brain Center en Boston, dice que ayudar a los pacientes a recuperarse más rápido también puede ayudar a que la fórmula de atención médica ahorre dinero. En el estudio de Virginia, por ejemplo, los costos hospitalarios se redujeron hasta en $7,129 por paciente. Dado que los adultos mayores de cuarenta y cinco años representan el 75% del máximo de cirugías realizadas cada año, los ahorros pueden ser sustanciales.
Estos son algunos de los elementos clave del protocolo ERAS (hay alrededor de 20 elementos de atención, sobre los cuales puede obtener más información en erassociety. org). Pregúntele a su médico si desea una cirugía primaria.
Tradicionalmente, a los pacientes se les pedía que no comieran ni bebieran nada después de la medianoche anterior a la cirugía para vaciar sus estómagos y no vomitar bajo anestesia general. Pero, ¿qué ocurre en su cuerpo cuando se muere de hambre?»Si no come, su cuerpo se alimenta de «, dice David Flum, profesor de cirugía en la Universidad de Washington. Resulta que queremos energía para mantenernos bien después de la cirugía, pero esta energía proviene del glucógeno, que se almacena en el hígado y se agota en ayunas. Las recomendaciones permiten a los pacientes comer alimentos falsificados hasta seis horas antes de la cirugía y beber líquidos transparentes que contengan electrolitos y carbohidratos hasta dos horas antes de la cirugía para ayudar a la recuperación.
Analgésicos no narcóticos
Además de ser potencialmente adictivos, los analgésicos narcóticos posoperatorios pueden complicar la recuperación al reducir el trabajo intestinal y provocar mareos. Y un paciente mareado podría tener más probabilidades de caerse, lo que, según Flum, puede provocar una «espiral de deterioro». Las recomendaciones vienen con analgésicos administrados antes de la cirugía, así como analgésicos no narcóticos administrados con un catéter directamente en el sitio quirúrgico.
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